病情
」 中國 醫師 治療 媽媽 加護病房
「怕吃藥」讓病情錯過最佳控制時機 醫示警：別低估高血壓危險性
每年的5月17日是世界高血壓日，胸腔暨重症專科醫師黃軒就指出，過去30年他在重症醫療第一線，見證了太多血壓失控的危急個案，其中許多併發症本來是可以預防的，「華人特有的『怕吃藥』心態，常讓病情錯過最佳控制時機……與其等到送進加護病房，不如現在就開始關心自己的血壓」。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」分享，有位45歲的企業主因主動脈剝離被緊急送進加護病房，回顧其病史，發現他的血壓長期在145/95徘徊，卻自認為還在可以接受的範圍，「殊不知，這個『還可以』差點讓一個家庭支離破碎」。黃軒接著說明，有研究顯示，早期干預可顯著降低心血管風險50至70%，而華人特有的「怕吃藥」心態，常讓病情錯過最佳控制時機。他也觀察，台灣患者通常工時長、壓力大，更需要主動監測，卻還是低估了高血壓的危險性。黃軒感嘆，過去30年，他在ICU見過太多遺憾，腦中風的黃金治療時間只有4.5小時，主動脈剝離的搶救時間更只有分鐘之差，心肌梗塞的存活率，更與平時的血壓控制更有直接相關，「最新研究顯示，約35至45%的50歲以下心血管疾病，與未即時處理的高血壓有關……身為重症專科醫師，我最不願意看到的是：病人躺在ICU時才後悔沒有及早重視血壓問題」。對此，黃軒也提出幾項預防性建議，提醒民眾「與其等到送進加護病房，不如現在就開始關心自己的血壓」。一、飲食建議1、多吃：新鮮蔬菜水果、全穀物、低脂乳製品、瘦肉魚類，還有富含鉀離子食物，像是香蕉、地瓜、菠菜、蕃茄、酪梨等等。2、少吃：加工食品、飽和脂肪、甜食、過量咖啡（每日小於2至3杯）或是酒精、含糖飲料、能量飲料。3、鹽分控制：每日鈉攝取上限為2300mg（約為1茶匙的鹽）；高血壓患者建議小於1500mg。並要特別注意醃製食品、加工食品、零食餅乾、外食湯品。二、生活習慣調整保持理想體重、每週至少150分鐘中等強度運動、每日7至8小時睡眠、壓力管理。三、血壓測量1、理想血壓應小於120/80 mmHg，2、建議檢查頻率：正常血壓每年1次；高血壓前期每3至6個月1次；確診患者依血壓控制情況，2週至3個月不等。3、注意事項：晨間測量應於起床後1小時內進行，避免剛起床立即測量，測量前需先休息5分鐘，「持續記錄，建立個人血壓圖譜，即使很忙也要定期追蹤，千萬不要自行調整藥物」。
TANK赴陸心肝移植重生！嗨喊「感謝祖國」惹議 神隱1個月發聲了
男歌手TANK（呂建忠）長年飽受先天性心臟病威脅，接受手術植入去顫器後，仍被醫生警告「大聲唱歌很危險」，為此淡出舞台與螢光幕近10年，近日宣布在陸成功接受心肝同期聯合移植，成為亞州首例，並高喊「感謝祖國」，引發爭議。神隱1個月後，TANK終於更新社群動態，要不看好他的人「活的善良點」。TANK上月在微博發文稱，去年3月底左右，自己的病情日益嚴重，甚至影響到日常生活，因此住進大陸浙大二院接受治療。經過數次醫院多學科討論，醫生坦言他的情況不容樂觀，只有進行心肝同期聯合移植，才能徹底解決病症，「我知道，這不但需要有適配的器官，手術難度也非常大。」為了不留遺憾，TANK沒日沒夜花了6天時間，一口氣寫完10首曲，並在馬來西亞及台灣開唱，然而巡演結束後，他的病況急轉直下，「先是心臟開始衰竭，肝臟也隨之惡化。8月我出現發熱和胸腹水感染，到9月就已經無法站立。11月初，我吃不下任何東西，心臟和肝臟功能指標都極度異常，凝血功能也出現問題。」TANK提到，自己當時萬念俱灰，原本想回到家人身邊，度過人生最後時光，但醫療團隊沒有放棄，加上一位腦死亡的大愛者無私地捐獻器官，「浙大二院迅速集合了各個專業團隊，根據之前制定的手術方案進行細緻的術前討論，並在各方配合下完成了『心肝同期聯合移植手術』。手術整整持續了12個小時，把我從死亡線上拉了回來。我的生命沙漏倒轉了。我，重生了！」TANK術後迎來了一段痛苦的恢復期，曾一次次地在鬼門關前徘徊，但這份無比珍貴的饋贈讓他充滿勇氣和力量，「一定要活下去」的信念也變得無比堅強，最終克服重重困難，挺過最艱難的階段，如今順利走出了醫院，身體已經基本康復，現在可以正式向歌迷報平安，「雖然這一次我是差點真的要變成『回憶』！」由於TANK在文中提及「感謝祖國」，被部分台灣網友認為是舔共，引發爭議。對此，TANK沉寂1個月後終於更新社群動態，稱「這大半年來都沒有消息，很抱歉讓大家久等了，到現在才緩過來，一切都不容易。謝謝那些擔心、那些支持的人。如果還有不看好的，就別看了。活的善良點，每天都是新的一天。」神隱1個月後，TANK終於更新社群動態。（圖／翻攝自TANK呂建忠微博）
3歲男童罹巨痣遭嘲「米老鼠」 5個月手術後重拾笑容
中國福建省有一名3歲男童「琪寶」，因罕見的先天性巨痣，頭部兩側長出了像氣球般巨大的黑色胎記，不僅對他的健康帶來威脅，還讓他承受周圍異樣眼光，由於黑痣宛如卡通人物米奇的耳朵，琪寶甚至被戲稱是「米老鼠男孩」。為了治療這個病症，琪寶的家人帶他來到上海進行手術，經過5個月的努力治療，琪寶終於擺脫了困擾他的黑痣，臉上重新露出了笑容。根據大陸的新京報等陸媒報導，琪寶的父母為了治療兒子的病情，從福建來到上海，接受了為期5個月的治療，並進行了兩次手術。根據醫學專家的解釋，琪寶的病情屬於罕見的「先天性巨痣」，這是一種由黑色素細胞異常增生所引起的良性疾病，通常痣的直徑超過20公分，會隨著年齡的增長影響外觀，並可能引發其他健康問題。治療過程中，琪寶的媽媽回憶起當時的心情，仍難掩心中的不捨和憂傷。她提到，在治療期間，兒子曾因為這顆巨痣而被路人嘲笑，這讓一家人心情沉重。然而，他們依然選擇堅強地走下去，「我們是擦乾眼淚往前走的」，媽媽說。為了讓琪寶能過上更正常的生活，醫生們為他制定了周密的治療計劃。首先，他們需要將琪寶頭部的皮膚進行擴張，這樣在後續的手術中才能有效覆蓋掉切除痣後留下的空隙。第一步是將擴張器植入頭部兩側，並定期注入水分，讓皮膚逐漸伸展，為後續的手術做準備。第二步則是取出擴張器，並切除巨痣。儘管手術後還需要進行多次修復手術，但琪寶的病情已經得到了顯著的改善。醫學專家指出，先天性巨痣通常是由皮膚中黑色素細胞異常增生引起的良性腫瘤，這些痣隨著年齡的增長，不僅會影響外觀，還可能對孩子的心理造成負面影響，甚至有癌變的風險。治療通常需要進行手術切除，並且在切除過程中，醫生會先植入擴張器，讓皮膚擴張到足夠的範圍，這樣才能在切除痣後進行有效修復，並且長出新的頭髮。手術後，琪寶的頭部被纏繞著繃帶，但他卻依然充滿活力，開心地在醫院的嬰兒室裡玩耍。這一幕被錄製下來並分享到抖音，感動了無數網友。一位用戶留言道：「這個男孩真勇敢，他的媽媽也是。我看著影片都哭了。」另一位網友則表示：「我以前也因為外貌被嘲笑，這真的讓我很有感觸。」第三位則寫道：「他現在看起來好開心，這就是醫療和愛的力量。」這段艱辛的治療過程讓琪寶和他的家人更加堅定了面對困難的勇氣。現在，琪寶不僅成功擺脫了病痛的折磨，還重拾了自信和笑容，學會了如何用積極的態度面對未來。他的故事也成為了醫療和愛的力量的最佳證明。然而，琪寶的故事並不僅僅是困境和挑戰，更是勇氣和希望的象徵。
28歲男「狂拉肚子」瘦到33公斤腸穿孔 急送醫才知罹罕病
中國大陸湖北恩施一名28歲陳姓男子，過去一年間因不明原因腹瀉不止，體重驟降至僅剩33公斤。每日腹瀉次數高達10次以上，直到突發腸穿孔送醫，才確診為罕見的腸道疾病「克隆氏症」（Crohn's Disease）。根據《瀟湘晨報》報導，陳姓男子自三年前開始出現腹痛與腹瀉症狀，初期每天腹瀉約4至5次，病情逐漸惡化至每日十餘次。期間陳姓男子多次就醫，卻屢被誤診為一般腸炎，接受相關治療後症狀未見緩解，體重亦不斷下降，最終導致腸穿孔，情況危急。經大型醫院詳細檢查後，醫師診斷陳姓男子罹患的是克隆氏症。醫生說明，這是一種發炎性腸道疾病，與潰瘍性結腸炎同屬慢性且反覆發作的腸道炎症性疾病。醫師指出，此類疾病可能與遺傳、免疫功能異常等因素有關，重症患者每日腹瀉可達10至30次，臨床表現與普通腸炎相似，因此常被誤診或漏診。醫師提醒，克隆氏症好發於15至49歲人群，若出現長期腹瀉、腹痛、血便或體重異常減輕等症狀，應儘速就診，尋求腸胃科專科醫師的診斷與治療。雖然目前無法完全根治，但透過早期介入和正確管理，可有效緩解症狀、改善生活品質。
質子治療再進化！北醫引入腫瘤熱治療 增加癌症治療選擇性
北醫質子中心治療案例累積突破500例，北醫體系癌症醫療邁向嶄新里程碑。為強化癌症治療深度與廣度，6月起再添抗癌新利器，以質子治療結合新型腫瘤熱治療，兩者加乘開啟國內粒子治療全新篇章，可進一步提升晚期及復發癌症病人的治療成效，為病人提供多元且精準的治療選擇。昨(14)日記者會中回顧質子中心自2022年8月啟用以來的治療成果，同時也特別邀請罹患罕見脊髓神經膠質瘤的病友高先生分享他罹病後在醫療團隊照護下逐漸康復、重拾生活的心路歷程。突破500例！北醫質子治療展現豐富臨床實力臺北醫學大學吳麥斯校長表示，北醫體系在癌症醫療領域長期深耕，結合臨床與研究能量，推動精準且前瞻的癌症治療，北醫質子治療中心突破500例，不僅是醫療團隊與病友共同努力的成果，也象徵北醫體系在癌症照護上不斷精進的決心；未來將持續整合臨床經驗與研究資源，提供病人更安全、有效且具國際水準的治療選擇。臺北醫學大學附設醫院施俊明院長指出，北醫質子中心為少數設立於都會區的大型質子治療設施之一，累積豐富臨床經驗，兒童質子治療團隊更榮獲第25屆國家醫療品質獎（NHQA）傑出醫療金獎肯定。隨著質子治療日益穩定成熟，醫院同步引進新型腫瘤熱治療，可與質子治療整合運用，為病人打造更全面的治療方案。北醫質子中心暨放射腫瘤科李欣倫主任表示，質子治療因其高度精準的特色，特別適合治療位於重要器官密集度高的癌別部位，或靠近重要器官、神經、血管等關鍵易受傷害部位的腫瘤，如神經腫瘤、兒童癌症（如腦瘤、神經母細胞瘤、肉瘤等）、頭頸癌、左側乳癌（靠近心臟），以及無法手術切除的肝癌、攝護腺癌等。李欣倫主任指出，北醫質子中心成立至今年5月13日為止，已治療570位癌症病人，國內外病人比例約9:1，其中，國內病人來自北部地區約佔65%，也有病人自台東、台南、屏東北上求醫；國外病人以東南亞居多，其次為中港澳，甚至有病人遠從日本、澳洲、美國、比利時等國而來。治療癌別前五項為頭頸癌、兒童癌症、乳癌、攝護腺癌及肝癌，而以質子為主要根治性治療的鼻咽癌、顱內胚芽瘤、攝護腺癌，初步統計顯示，病人迄今的兩年無病存活率表現良好，且副作用發生率相對較低，呈現與國際治療中心接近的臨床成果。高惡性度膠質瘤非絕症 北醫質子治療帶來新希望其中，一名年約40歲的高先生初期因排尿困難，右腳無力抬起，短短一個月內病情急速惡化，走路會突然軟腳、跌倒，經過神經影像檢查發現罹患脊髓腫瘤，經切片確認是少見於成人期且原發於脊髓的高惡性度膠質瘤。經友院醫師轉介至北醫質子中心，共接受25次質子治療，脊椎的腫瘤逐漸縮小，雙腳功能逐漸恢復，原本需坐輪椅到醫院治療，最近僅需單側柺杖即可行動自如；儘管罹癌打亂生活節奏，他更加珍惜與家人相處的時光，學習煮飯給家人吃、說故事給女兒聽，看似日常的生活片段累積成支撐他的力量，高先生說：「想到孩子，我告訴自己，一定要堅強。」北醫附醫小兒腫瘤科劉彥麟主任表示，兒童及年輕人的膠質瘤是源自中樞神經系統（腦或脊髓）膠質細胞的惡性腫瘤，分為高惡性度及低惡性度，而高先生罹患的高惡性度膠質瘤不常見於成年期以及脊髓部位，病程進展快速，治療需結合手術、放療與化療。質子治療可調控粒子射線在抵達特定深度後釋放能量，避免穿透及傷害腫瘤周遭的正常組織，搭配北醫新型的「高速筆型射束」與「高解析度電腦斷層輔助定位系統」等先進技術，針對脊髓或腦部等易受傷害的敏感部位，提供更精準且安全的劑量控制，清除腫瘤之餘亦減少許多急慢性副作用，為神經腫瘤與兒童腫瘤病患提供更多治療上的新選擇與可能性。質子治療再升級 6月將導入新型腫瘤熱治療李欣倫主任也指出，北醫近年來積極發展癌症先進醫療，如質子治療可精準打擊腫瘤，而新型腫瘤熱治療有助於調節腫瘤微環境，搭配其他治療方式增強整體治療效果，合併質子、放射、藥物治療，特別適合晚期及復發癌症病人，包括頭頸癌、乳癌、軟組織肉瘤、膀胱癌、攝護腺癌、子宮頸癌、直腸肛門癌等，北醫質子中心也將於6月起結合質子治療與新型腫瘤熱治療，帶動國內粒子治療再進化。【延伸閱讀】記性變差、口齒不清並非失智 恐是「惡性腦膠質瘤」76歲婦罹「罕見心臟腫瘤」難醫治 「質子治療」造福年長患者https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65143
復合遭拒殘殺18歲前女友！鉛球冠軍今下午移送中檢複訊
台中市南屯區10日發生一起情殺案！一名24歲詹姓男子以「歸還寵物鼠」為藉口，相約18歲詹姓前女友見面，怎料復合未果竟持刀殺害前女友，行兇後再自殘，被緊急送醫。經救治後，詹男周一（12日）已經拔管轉往普通病房治療，檢警預計將於今（15日）下午拘提複訊。回顧事件，該起刑案發生於本月10日下午2時許，畢業於台中某科大、曾是校內鉛球比賽冠軍的詹男，先是假借歸還寵物鼠，誘騙詹姓前女友外出見面，沒想到過程中因復合遭拒，竟氣憤掏出水果刀，朝對方胸、背狠刺2刀，導致詹女當場失去呼吸心跳。刺殺前女友後，詹男隨即持刀自殘，連刺自己的胸口多刀，2人雙雙被緊急送醫，經搶救後詹女因傷重宣告不治，詹男則入住加護病房插管治療。經救治後，詹男12日已經拔管轉往普通病房治療，由於詹男先前因受傷無法製作筆錄，如今病情已恢復穩定，今天上午警方已經訊問完畢，檢方預計下午將拘提詹男進行複訊，不排除依涉犯《殺人罪》移送地檢署複訊，後續將釐清其犯案動機，以及是否為預謀殺人犯案。
老公月薪3萬還要她生第二胎 一個月給1.5萬生活費！人妻最後離了
一名人妻表示，老公月薪3萬還敢要她生第二胎，一個月生活費給她1.5萬，而為了小孩問題2人發生爭吵，最後她選擇離婚重新開始。原PO在靠北婚姻發文，她跟老公在交往前都是AA制，婚前談好各自扶養原生家庭長輩跟負責自己的開銷，但婚後她孕期狀況不好，「你叫我不要上班，在家養胎，卻完全沒有說到錢的問題，我就默默的吃老本到生產，以為生產後就可以去上班，才有經濟能力可以繼續扶養自己跟媽媽，結果生產後，月子中心錢是你跟婆婆伸手拿，你要求我當全職媽媽，我說需要錢養自己，你很勉強的提出一個月一萬元當我跟小孩二個人花。」原PO表示，老公指定小孩要用日本進口品牌的尿布，而她還要半夜起來擠奶，後來發現大寶有腦性麻痺，「在復健時期又發現自己有二寶了，我有想先放棄二寶，你說二個說不定對老大病情會有改善，我只好生下，結果生後跟你說我跟二個小孩費用真的不夠，你也只願意給我1萬5，這1萬5包含我們吃喝用，我根本沒有錢可以扶養娘家媽咪。」原PO表示，她想去上班。但老公回，「我的小孩如果送托嬰，被虐待妳負責嗎？妳就是要顧小孩，因為妳是媽媽！」原PO說，她說生活費要2萬，被老公拒絕。老公說，薪水3萬，給1.5萬很超過了。原PO指出，二寶滿三歲時她堅持送小孩去幼幼班。老公指出，小孩要上課，妳可以去上班了，孩子教育費夫妻各出一個，他也不會再給生活費。原PO說，老公要讓小孩讀體制外學校，那費用比較高，這讓她不認同，卻被老公罵死愛錢又不愛小孩，「我要養我長輩，養我自己還要養一個小孩，沒那個屁股為何要吃那個瀉藥呢？」原PO說，幼稚園一個月收8000元，開車要50分鐘，還要小孩別上復健課，老公執意讓大寶上那家學校，因為學校說小孩讀他們學校不需要復健，長大就會好。原PO表示，婆家也希望小孩不要讀體制外學校，後來夫妻因為小孩教育問題吵架，她說除非簽字離婚，小孩扶養權被拿走，她就不出意見，怎料老公真的離婚，「現在我雖然每個月開始要支付你扶養費，但是我不需要去背負你小孩的教育問題，那個鬼學校我也不用再去了，我很開心。」原PO說，她怕自己再跟老公吵會崩潰，「我發現自己太壓抑我自己，我變得自卑，懦弱，所以，我願意放棄一切，離婚重新開始，有人可以告訴我，為了小孩教育問題離婚的到底多不多嗎？」
病患快撐不下去「家屬想請乩童」 醫秒同意…目睹超離奇一幕嚇呆
有時候科學無法解決的事，民眾可能會選擇求神問卜。ICU醫師陳志金就遇到有病患的病情不樂觀，可能撐不了幾天，因此家屬希望可以請乩童，小心翼翼詢問，深怕會被拒絕，但他一口就答應，用平常心來看待，「這只是家屬的一番心意」。陳志金醫師在臉書粉專分享，病患告知想請乩童，深怕會惹他生氣，但他不假思索就回答：「當然可以！」讓對方嚇了一跳，連忙道謝，「謝謝醫師！不好意思啊！我有勸媽媽，但是，她就是想要再試試看」。由於病人的病況非常不好，恐怕撐不了多久，對他來說，更重要的是「救家屬」，能更讓家屬安心、盡一份心力的，「為什麼不行呢？」陳志金醫師指出，一般醫師會拒絕，打從心裡覺得這些東西「很迷信、很無知」，而且覺得自己的專業被挑戰、不被信任，不過他以平常心看待，「這只是家屬的一番心意、他們也想要盡一份力量而已，並非對我們的不信任」。陳志金醫師認為，乩童和醫師一樣，都是為了病人好。（圖／翻攝自Icu醫生陳志金臉書）陳志金醫師與女乩童合作，十分感謝對方，「對我來說，她也是我們的『伙伴』，就像是前來協助『會診』的醫師一樣」，必須清楚交代病情，對方才知道如何幫忙，「我從她的眼神確定，她有聽懂我的話」，接著被眼前的景象嚇呆。陳志金醫師回憶，女乩童手腳比劃、口中唸唸有詞，轉頭向媽媽和太太講了幾句話，就突然給媽媽一個深深的擁抱，也給太太一個擁抱，告訴太太：「我上有老下有小，是放心不下，但是，也不想回來了，回來也是這樣躺著，很辛苦！也會讓你和媽媽辛苦！你要想清楚，我們夫妻同心！」就是先生對太太的口吻在說話，原來這2個大大的擁抱，是乩童代替病人執行的。陳志金醫師由衷佩服乩童的專業和敬業，更感謝對方的幫忙，展現對家屬的關懷和同理，也療癒了家屬的心靈，「她真的是一位非常『稱職』的乩童！」至於相不相信神明的事情？他坦言自己相信的是「關懷」與「心靈的療癒」，各種形式上的。陳志金醫師表示，很多時候因為彼此不瞭解、不信任，總是很快選擇站在對立的立場，卻常常忘了其實目標是一致的：「都是為了病人好，都想安撫家屬的心靈，只是我們努力的方式不一樣而已」，所以當然可以成為伙伴、互相包容，畢竟共同敵人是疾病和無常，並不是彼此啊！◎民俗說法，僅供參考。
視網膜剝離...手術後復工八點檔 王燦戴墨鏡演出
王燦因視網膜剝離，向民視八點檔《好運來》告假治療，經進行手術後，近日宣告正式回歸劇組。他透露眼睛已經逐步康復，感謝醫師細心照料與各方關心支持，並開心表示：「真的很想念劇組，期待能好好完成這部戲！」談及病情，王燦坦言這次視網膜剝離的原因難以明確釐清，「醫生說造成的可能性很多，無法判定是哪個因素造成的。」對於先前有媒體誤傳與拍攝某場動作戲有關，他也澄清：「當天就已透過經紀公司向龍天翔大哥解釋，他非常理解，也沒有誤會。」休養期間，王燦遵照醫囑定期回診並全力休息，期間收到許多劇組同仁、長官致電關心，讓他倍感溫暖。他笑說：「其實在家休養時，我還是會準時打開電視追《好運來》，看到每位藝人朋友這麼努力演出，真的非常感動。」王燦所飾演的「陳曉剛」在劇中為求利益不擇手段，是讓觀眾「恨得牙癢癢」的經典反派角色。他也透露，因為眼睛剛復原，對強光仍需適應，因此剛回歸時會配戴墨鏡，「剛好也更符合角色的氣場與造型設定。」
快訊／復合遭拒狠殺18歲女友！鉛球冠軍拔管轉普通病房 檢警今偵訊查1關鍵
台中市南屯區10日發生一起情殺案！一名24歲詹姓男子以「歸還寵物鼠」為藉口，相約18歲詹姓前女友見面，怎料復合未果竟持刀殺害前女友，行兇後再自殘，被緊急送醫。經救治後，詹男昨（12日）已經拔管轉往普通病房治療，檢警將著手偵訊「釐清1關鍵」。據了解，該起刑案發生於本月10日下午2時許，畢業於台中某科大、曾是校內鉛球比賽冠軍的詹男，先是假借歸還寵物鼠，誘騙詹姓前女友外出見面，沒想到過程中因復合遭拒，竟氣憤掏出水果刀，朝對方胸、背狠刺2刀，導致詹女當場失去呼吸心跳。台中市南屯區10日發生一起情殺案，一名24歲詹姓男子以「歸還寵物鼠」為藉口，相約18歲詹姓前女友見面，怎料過程中因復合遭拒，竟氣憤掏出水果刀，朝對方胸、背狠刺2刀，導致詹女當場失去呼吸心跳，緊急送醫搶救仍因傷重宣告不治。（圖／報系資料照）刺殺前女友後，詹男隨即持刀自殘，連刺自己的胸口3刀，2人雙雙被緊急送醫，經搶救後詹女因傷重宣告不治，詹男則入住加護病房插管治療。經救治後，詹男昨（12日）已經拔管轉往普通病房治療，由於詹男先前因受傷無法製作筆錄，如今病情已恢復穩定，後續檢警也將著手進行偵訊，以釐清其犯案動機，以及是否為預謀殺人犯案。
56歲老菸槍患慢性阻塞性肺病 居家醫療有效減少往返醫院之辛勞
56歲的陳先生是一名長期吸菸者，患有慢性阻塞性肺病（又稱慢性肺阻塞、COPD）。日前因為咳嗽及呼吸困難加劇，夜間至醫院急診求診，經診斷為慢性肺阻塞急性發作，住院治療後病情穩定，症狀也明顯改善，因此辦理出院。然而，陳先生回家卻發現，呼吸困難雖已減輕，但下床活動，就會感到喘促吃力，甚至無法自行如廁、洗澡，連進食都需要家人協助，每次出門往返醫院對他和家屬更是一大挑戰。慢性肺阻塞病人的福音 居家醫療助提升生活品質奇美醫院胸腔內科主治醫師張庭嘉指出，慢性阻塞性肺病(COPD)是一種逐漸進展的疾病，病人的肺功能會隨著時間逐漸下降，尤其在急性發作後，往往需要更長的恢復期。對於年長或行動不便的病人來說，頻繁往返醫院追蹤治療不僅辛苦，也可能影響治療的延續性。為減輕病人及家屬的負擔，「居家醫療」讓醫療團隊主動走入社區與家庭，確保病人在家中也能獲得適當的醫療照護，減少往返醫院的勞累與風險，並幫助病人逐步恢復自理能力，醫護人員也能指導家屬如何提供正確的日常照護，提高生活品質。預防慢性阻塞性肺病急性發作 日常保健5大招張庭嘉醫師提醒，預防慢性阻塞性肺病(COPD)急性發作比治療更重要，建議病人應做到以下幾點：1、 戒菸：吸菸是慢性阻塞性肺病(COPD)的主要致病因素，戒菸可減緩病情惡化。2、規律用藥：遵從醫囑使用吸入型支氣管擴張劑，減少發作機會。3、避免感染：冬季和流感季節，建議接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗。4、適度運動：每天進行肺部復健運動，如腹式呼吸、步行訓練等。5、環境調整：減少接觸空氣污染源，如二手菸、粉塵、廚房油煙等。居家醫療服務 有效提升疾病管理成效張庭嘉醫師強調，COPD來自於慢性發炎，雖然無法逆轉受損的肺功能，但透過適當的治療與照護，病人仍可維持良好的生活品質。居家醫療服務的推動，讓更多有需要的病人能夠在家接受醫療照護，不僅減少了病人與家屬的負擔，也提升了疾病管理的成效，讓更多病人能夠順利康復，重拾正常生活！【延伸閱讀】肺阻塞不只損害呼吸道！ 醫警告：心血管危機增加肺阻塞比你想得更危險！ 快用1問卷自我評估https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64646
小狗拔牙卻莫名喪命 手術過程心臟驟停「獸醫不聞不問」
一名居住於紐約市的心理學家佛朗哥（Fabiana Franco）近日對Battery Park獸醫醫院及兩位獸醫提出460萬美元的求償訴訟，佛朗哥指控對方在手術中嚴重失職，導致她心愛的約克夏犬可可（Coco）死亡。根據法庭文件指出，8歲大的可可是一隻茶杯型約克夏犬，體重僅3.8磅，因氣管塌陷症而接受該院原主治獸醫的雷射治療與藥物控制，病情原本穩定，也未影響其日常生活。根據《紐約郵報》報導指出，但由於1月時，可可的原主治醫師休產假，所以由另外一名獸醫伯格（Douglas Berger）接手診治。但在此之前，佛朗哥表示她對這項交接毫不知悉。當時伯格提出要以麻醉方式拔除可可嘴內一顆受感染的臼齒，並向佛朗哥保證手術安全、親自管理麻醉，同時還會找一位經驗充足的獸醫執刀，伯格也會全程監控。但在1月15日當天，佛朗哥送可可接受手術當天，伯格卻未出現在診所。當日下午，另一位獸醫迪赫藤莫瑟（Deianira Huettenmoser）通知佛朗哥指出可可多顆牙齒狀況不良，建議分次處理。但實際上，可可卻在未經許可的情況下，被拔除了16顆牙齒。根據訴訟內容，赫藤莫瑟讓可可在麻醉狀態下持續超過兩小時，最終導致可可心臟驟停。更令人震驚的是，當心臟停止後，院方未立即將可可送醫急救，而是將牠留在診所數小時，錯失救命黃金時間。佛朗哥表示，赫藤莫瑟當時聲稱可可「沒事」，僅轉送至下城獸醫院（Downtown Veterinary Medical Hospital）的一般急診部門，而非具備專業救治設備的動物醫療中心，導致病情進一步惡化。後續是下城獸醫院一名護理師發現可可狀況危急，建議佛朗哥立即將可可送往上東城的動物醫療中心（Animal Medical Center），該名護理師甚至還親自陪同搭車、在途中持續為可可提供氧氣。「那是我一生中最痛苦的車程，」佛朗哥哽咽回憶，「牠發出聲音、喘不過氣，我緊抱著牠，護理師坐在我旁邊協助供氧。」可可在抵達動物醫療中心後被緊急送入加護病房，並接上呼吸器撐了數日，但最終仍於1月19日不幸身亡。佛朗哥事後試圖向伯格與赫藤莫瑟索取可可的醫療紀錄，卻發現部分資料已遭篡改，其中竟然登錄著自己從未進行過的通話紀錄。佛朗哥表示，整起事件不僅讓她失去心愛的伴侶，也讓她深感震驚與無力，至今共支付約30,000美元醫療費用。佛朗哥的律師科倫（Peggy Collen）表示「我們正在為可可爭取正義。」她指出，現行法律將動物僅視為財產，不足以保障牠們的權益，強調是時候透過司法或立法改革，建立讓獸醫必須為其醫療行為全面負責的制度。
悲傷母親節！愛女遭情殺殞命 母崩潰痛哭
台中市24歲詹姓男子10日與桃園18歲詹姓前女友求復合破局，竟持水果刀朝詹女猛刺後自殘，雙雙送醫，詹女搶救30分鐘不治。檢察官11日相驗後，安排擇日解剖釐清死因。遺體由醫院移往台中市崇德殯儀館時，詹女母親不斷叮嚀「妳要跟好」，停車場迴盪詹母哭喊聲，場面哀戚。初步調查，詹男與詹女曾為情侶，詹男10日以歸還飼養的寵物鼠為由，約詹女至其位於南屯區忠勇路的租屋處外騎樓見面，試圖挽回感情，疑因復合不成，竟持水果刀朝詹女胸、背猛刺，隨後再自刺胸口3刀，2人分送烏日林新醫院與中山附醫搶救，但詹女傷重不治。詹女母親10日自桃園南下認屍，昨與台中地檢署檢察官劉文賓一同相驗愛女遺體。劉文賓表示，將進一步解剖釐清詹女致命傷。禮儀人員隨後將遺體從醫院送往崇德殯儀館冰存，詹母哭斷腸，喊著女兒姓名不斷地說「妳要跟好」、「要上車了」、「一定要跟好」，停車場迴盪詹母哭喊聲，場面哀戚。詹女原本6月將從高職畢業，準備展開嶄新的大學生活，卻慘遭殺害。據悉，詹母於案發前即已多次勸告女兒不要赴約，結果仍無法阻止憾事發生，在母親節前夕痛失愛女，讓她心碎至極。詹女遇害噩耗傳回就讀的高職後，校方已緊急召開線上會議，將全力協助家屬處理後續事宜，並對詹女班上同學啟動心理輔導機制。行凶的詹男昨仍在加護病房治療中，由台中市警察局第4分局派員24小時戒護。檢警表示，將待詹男病情穩定後偵訊，釐清案發經過，全案將依殺人罪偵辦。
感冒咳嗽咳到左胸「幾乎消失」 醫師：升學壓力太大導致氣胸
中國湖南長沙一名高三男學生胡瑞（化名）近日因感冒後劇烈咳嗽，結果突然出現胸悶與呼吸困難，經送往長沙市中心醫院檢查，確診為左側氣胸，左肺壓縮程度高達80%，幾乎「完全消失」。醫療團隊緊急施行切除手術，術後三日，胡瑞康復出院。根據中國媒體報導指出，胡瑞的主治醫師、胸外科及心臟大血管外科副主任醫師楊繼承表示，氣胸在瘦高型青少年中較為常見，尤其容易發生在劇烈運動、咳嗽或提重物等情境。考生群體正值青春期且普遍瘦高，胸廓生長快於肺部，容易在肺尖處形成結構薄弱的肺泡或肺大泡。一旦這些結構在咳嗽或用力時破裂，就可能導致氣胸。楊繼承進一步解釋，考生除了生理結構上的脆弱，還面臨來自升學壓力所引發的長期焦慮、熬夜與免疫力下降，加上夏季冷氣房的乾燥空氣對呼吸道的刺激，這些因素疊加提高了氣胸發生率。楊繼承也提醒，若出現單側刀割樣胸痛、持續性乾咳、呼吸急促甚至伴有窒息感與發紫的口唇，就應高度懷疑氣胸並立即就醫。為避免誤診與延誤治療，尤其是在考前容易將胸悶誤認為壓力所致的情況下，楊繼承強調，張力性氣胸若未及時處理，可能導致致命後果。對於突發情況，他建議自救三步驟：停止活動、保持半坐姿勢並避免深呼吸；立刻撥打救護專線並說明疑似氣胸症狀；千萬不可熱敷、按摩胸部或擅自用藥，以免加重病情。針對考生氣胸的預防，楊繼承呼籲學生從生活習慣、運動方式與心理調節三方面著手。生活方面應避免熬夜久坐，每學習一小時就站起來伸展，空調環境需保持濕度，飲食中補充足夠蛋白質與維生素C；運動方面建議停止如籃球、長跑等劇烈運動，改為散步或瑜伽，搬重物時避免屏氣用力；心理方面則可透過冥想、腹式呼吸緩解焦慮，並主動告知家長若出現異常症狀。針對治療方面，楊繼承表示，若為輕度氣胸，經胸腔閉式引流治療後多數患者3至5天可康復出院，不致影響考試。若影像顯示有明顯肺大泡者，則建議接受胸腔鏡肺大泡切除手術，以此減少復發風險，且該手術屬微創性質，恢復期較短。
美國女子遭診癌末「只剩3至6個月」 歷經190輪化療歷經十年抗癌路
美國舊金山（San Francisco）的科莫（Jamie Comer）過去被醫師診斷出罹患第四期大腸癌，甚至被斷言僅剩3到6個月壽命。但在科莫的努力下，她不僅抵抗病魔長達近十年，並在接受190輪化療、7次手術與至少60次掃描後，成為癌症患者的生存奇蹟。而如今，科莫已停止所有治療，轉為安寧照護，並呼籲社會大眾重視早期大腸癌篩檢。綜合外媒報導指出，科莫47歲時，在一次例行的血液檢查發現健康異常，隨後確診為癌細胞已轉移至肝臟的晚期大腸癌。科莫表示，當時醫師告知她左側肝臟有45顆腫瘤、右側有12顆，生存期極短。為了延長生命，她接受一套強度極高的治療計畫，每隔一週就需承受長達8至11小時、連續三天的化療過程，並在腹部植入輸注幫浦，將藥物直接送至肝臟。她描述該過程中常感「內臟如火燒般灼熱」。雖然醫生在2016年便告知她情況不樂觀，科莫卻憑藉對家庭、尤其是當時年僅八歲的孩子的責任感，撐過無數次療程。科莫坦言，若不是孩子讓她有了活下去的動力，自己可能早已放棄。在2024年4月之後，由於化療效果滴下的關係，科莫認為，繼續接受療程已無意義，所以決定結束治療，轉為安寧照護。科莫強調，自己的經歷顯示出早期檢查的重要性，在自己被確診大腸癌的時候，其實官方建議民眾接受大腸鏡檢查的年齡是50歲，但自己確診時僅47歲。科莫認為，如果當時指引已調整為45歲，也許病情能夠提早發現，避免發展至晚期。科莫也遺憾地表示「如果早篩能讓我被干擾18個月，那也比等到面對死亡判決強太多了。」根據美國癌症協會（American Cancer Society）資料指出，結直腸癌仍是全美第三大男性癌症死亡原因與女性第四大癌症死因，預計2024年將造成約52,900人死亡。雖然自1980年代以來，因篩檢與生活型態改善使整體確診率下降，但在50歲以下族群，2012年至2021年間的發病率卻仍以每年2.5%的速度上升。也因為如此，醫學界持續呼籲民眾提早接受篩檢，特別是有家族病史者，應於40歲接受檢查；若有直系親屬在40歲時被診斷，則建議提前至30歲。
ICU重症名醫厭惡母親節 讓人淚崩內情曝光
每年5月初，重頭戲點就是讓不少人歡欣迎接的母親節，但對於加護病房醫師陳志金來說，這個月份卻始終籠罩著難以抹去的哀愁與內疚。陳志金醫師回憶起17歲那年失去母親的經歷，坦言至今已超過三十年，這段失落仍舊如影隨形，甚至影響了他後來從醫的使命。陳志金醫師在FB粉絲專頁發文表示，當時他的母親因心臟衰竭症狀嚴重，雙腳浮腫、咳嗽不止、無法平躺入眠，走幾步路就喘不過氣。在病情日益惡化的情況下，他陪母親搭乘一小時的公車前往醫院，抵達後便直接被送入加護病房。當時她正準備接受等待已久的瓣膜置換手術，這項手術她整整等了兩年。回顧那段歷程，陳志金形容母親的遭遇與當前香港公立醫院的情況如出一轍，窮人即便身處大英國協國家，仍需為必要的醫療苦等多年。當時的主治醫師曾直言，如果不手術，恐怕她將無法見證兒子的婚禮。母親幾經掙扎後決定接受手術，但最終卻不幸在手術前一天過世，未能等到親眼見證兒子成家、孫子出生的那一天。那天正值陳志金考試，他原以為隔天考完再去探視便可，豈料這一延誤竟成終身遺憾。就在他完成最後一科考試時，校長室的廣播通知改變了他的生命軌跡。更讓人唏噓的是，當親屬在煩惱該拿哪張照片沖洗成遺照時，意外發現衣櫃裡早已放著母親自己準備好、已經裱框的遺照。這張照片攝於兩年前的一次旅行後，母親的雙眼明顯泛紅，彷彿早已預感命運將至。陳志金醫師表示，當年的自己其實對母親這趟旅行非常不諒解。他認為母親身體虛弱、家境拮据，卻堅持從吉隆坡前往檳城旅遊。然而事後回想，這原來是母親為自己準備的「畢業旅行」，一場孤身走完人生最後一段路的告別之旅。母親回來後拍下了那張照片，也安排好一切，因為她知道孩子們還太年輕，不懂怎麼處理後事。面對這樣的遺憾與自責，陳志金直言，至今仍難以原諒當年自己那份年少無知與不體貼。正因如此，陳志金醫師在行醫的路上總會努力安撫病人家屬的情緒，尤其在無法挽救的病情面前，他認為「當病人無法救治時，要記得救家屬」，將關懷視為最重要的處方。陳志金醫師也藉由母親的故事呼籲，社會大眾不要以各種理由逃避與母親相處的時光，否則一旦錯過，將成為無法彌補的遺憾。
患發炎性腸道疾病「公車司機包尿布上班」 好發青壯年！專家籲放寬健保條件
一名中年公車司機罹患發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease, 簡稱IBD)，自體免疫系統攻擊腸道，引起嚴重腹痛、血便，一天得跑十幾次廁所。因擔心影響工作，只好包尿布上班。另名年輕男性做大腸鏡檢查後發現罹病，因未妥善控制，五年後確診大腸癌。專家與病友團體指出，IBD不能根治，應長期穩定用藥以達到腸黏膜癒合的治療目標，否則反覆發作會引起腸道狹窄、穿孔、阻塞，甚至「肚破腸流」，瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便、菜渣，嚴重影響學業、工作與生活，腸癌風險更高於一般人。目前健保針對IBD中重度患者使用進階治療的給付條件非常嚴格，得先使用傳統治療半年無效後才能上車，用藥一年就得下車。專家與病團指此病好發青壯年，且不能根治，若能控制病情，可大幅減少反覆發作導致急診、住院、手術與日後腸癌風險，更能如常人般工作繳稅、結婚生子，對國家貢獻更大，懇切呼籲政府放寬進階治療健保給付條件與療程。代表台灣參與全球「發炎性腸道疾病（IBD）懷孕共識議題」的社團法人台灣腸治久安協會秘書長林姮均指出，IBD病友長期承受反覆發作的病情所帶來的生理與心理壓力，一天需如廁多達二、三十次，嚴重影響學業、工作與社交生活。她強調，許多患者因此不敢談感情，更難以規劃婚姻與生育，對人生重要選擇感到無力。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主任周仁偉解釋，發炎性腸道疾病主要包含克隆氏症及潰瘍性結腸炎，是慢性、反覆發作的自體免疫疾病。目前推測與基因異常、西化飲食、抽煙、免疫系統異常、特定病原菌感染有關。患者免疫系統誤將腸道黏膜當作「敵人」而發動攻擊，造成腸道發炎、潰瘍甚至纖維化。患者長期腹痛、血便、疲倦，一天跑十幾次廁所，難以出門，嚴重影響學業工作與社交，甚至因此罹患憂鬱症。臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說，IBD不妥善治療，會有腸狹窄、穿孔、阻塞併發症而需急診、住院、手術，腸癌風險也較一般人高，需要定期追蹤、治療，被政府列為重大傷病。根據衛生福利部公告重大傷病各疾病別有效統計表顯示，截至今(114)年2月，全台約有5531名潰瘍性結腸炎與2517名克隆氏症患者領有重大傷病卡。林春吉醫師說，IBD的短期治療目標在緩解病患症狀，但腸子仍在發炎；中期目標是降低、控制發炎指數；長期目標是達到腸黏膜癒合，以降低復發、併發症與癌化風險。周仁偉醫師指出，輕症病人可以透過免疫調節劑、抗發炎藥物、類固醇等傳統藥物控制病情，中重度患者甚至猛爆型患者必須使用生物製劑或口服小分子藥物等進階治療。然而健保對中重度病患的給付規範非常嚴格，得先使用傳統藥物六個月無效才能使用進階治療，不符合國際治療指引，「傳統治療對中重度患者療效不佳，對病情控制緩不濟急。等到病患好不容易熬過半年才上車用藥進階藥物，健保又僅給付一年，病患得停藥。」周仁偉醫師說，許多國家是終身治療。他理解進階藥物較昂貴，政府財政有限，但這類病人亟需政府重視，期待政府放寬給付條件與療程，讓中重度病人及早上車，待病情穩定後再進行降階治療。尤其台灣已經進入高齡少子化，IBD病人多是年輕青壯年，是國家生產力的來源，若他們不妥善治療，也會不敢結婚生子，這是另一種國安問題。林春吉醫師說，中重度病患最大治療瓶頸就是「上車太晚」(需使用傳統治療六個月才能使用進階治療)，與「太快下車」（健保給付進階治療一年），「這群病人已經嚴重，應儘早用藥達到腸黏膜癒合。若不妥善控制，有的病人出血嚴重，甚至有生命危險。此外，不少患者使用進階治療後一年必須停藥，再次上車後，原本療效不錯的藥物因為反覆上下車，療效變差，必須換藥，使病人可用的武器變少，也降低穩定治療機會。考量政府財務有限，呼籲政府應評估優先順序，讓具有高風險因子的病患持續用藥。」他說，長期妥善控制，避免急診住院手術的花費，病患返回職場，增加生產力，帶來的貢獻比藥費高得多。
200萬人深受偏頭痛之苦 女性盛行率為男性3倍
你是否曾經看見媽媽總在經期前後無精打采，或因頭痛缺席孩子的學校活動，卻總說「沒事、忍一忍就好」？其實，這很可能不是普通的疲勞或情緒，而是長期被忽略的「偏頭痛」。台灣頭痛學會楊鈞百理事長呼籲，有女性甚至每個月頭痛天數高達20至25天，不能一痛就吞止痛藥，預防性治療才能降低頭痛發生的頻率。奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻表示，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為9.1%，國內約有200萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性的盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中育齡婦女(30-49歲)更是平均每四人就有一人飽受其苦，多半與女性荷爾蒙變動、經期週期密切相關。偏頭痛常在生理期發作，小心是「女性荷爾蒙」在作祟！呂冠嫻醫師指出，偏頭痛的發生和壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，然而女性患者較男性多的原因是大腦神經敏感度會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；到更年期後，發生偏頭痛的次數則會下降。偏頭痛是一種「疾病」，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵，以上三個症狀中符合兩個，就很有可能是偏頭痛，建議就醫進一步確認。若頭痛持續3個月、每個月發作15天以上，其中8天以上符合偏頭痛的診斷準則，並且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於4小時，則可能為慢性偏頭痛；據統計，有高達2%的人有慢性偏頭痛，嚴重失能且影響生活，但多數病人並未求醫。 一名35歲護理師長期處在高壓環境中，大學開始便受偏頭痛困擾，進入臨床工作後因輪三班作息不規律，加上需照顧二名孩子，頭痛頻率驟增至每月25天，也常因此請假、甚至無法參加小孩學校活動，嚴重影響到社交、生活及職場上的表現。另一名40多歲家庭主婦，長期仰賴止痛藥來應付偏頭痛，直到頭痛頻率高達每月20天以上才就醫。她們在經過預防性治療之後，頭痛天數才得以減半，大幅改善生活品質。 偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」（治標）及「預防性治療」（治本）。偏頭痛發生時，多數人會先服用止痛藥緩解疼痛，但止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率。楊鈞百理事長分享，每周使用止痛藥嚴格限制在2天以下，就不會產生依賴性，如果一個月服用止痛藥超過10天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。「預防性治療才是關鍵」呂冠嫻醫師提醒，當每個月發作頻率超過四天(頭痛一週超過一次)，或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。傳統口服預防性藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥及抗憂鬱劑等，近年更有許多新型預防性治療問世，包括：針劑如肉毒桿菌素、 CGRP 單株抗體，以及口服CGRP新藥。相較傳統藥物療效更佳、副作用更少，幫助患者減少頭痛發作，改善生活品質。慢性偏頭痛的定義為每月至少15天頭痛，其中8天以上符合偏頭痛特徵，且持續超過3個月。申請健保針劑型治療時，「頭痛日記」是關鍵佐證資料，記錄每次發作的時間、頻率、症狀與用藥情況，有助醫師評估與治療。目前，針對慢性偏頭痛的健保給付治療包括CGRP單株抗體與肉毒桿菌素。CGRP療法每月注射一次，副作用少，效果穩定；肉毒桿菌素則每三個月注射一次，針對額頭、頭皮與肩頸等31個特定部位，臨床統計約七成患者可將發作頻率減半以上。肉毒桿菌素在施打後約可維持三個月療效，不需要頻繁回診，對於日常繁忙的族群較為方便。若是有懷孕風險的女性，可以考慮選擇口服CGRP新藥，不須打針，服用方便、彈性，為不同階段的女性患者提供更有效率、多樣化的選擇。偏頭痛的預防性治療要吃一輩子嗎？呂冠嫻醫師建議：「預防性治療應持續3至6個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人甚至需持續12個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作 (例如一週不到一次)，只要不干擾生活，就可以逐步減藥或停藥。」 偏頭痛讓許多女性長年忍痛過日，卻常被誤解為情緒或小毛病。台灣頭痛學會楊鈞百理事長呼籲，若發現母親、妻子或姊妹總是在特定時期頭痛難耐，請別忽視她們的症狀。「問她一句：最近還會頭痛嗎？」正確診斷與預防性治療，可能就是改變她人生的開始。
醫籲靜脈曲張三級以上就應開刀 「靜脈膠水手術」術後恢復快助病患重拾正常人生
靜脈曲張是一種常見，卻往往被忽略的血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，靜脈曲張好發於長期久站久坐的族群，以及孕婦、老年人等，其中女性發生率較高。患者腿部會疼痛不適，嚴重者更可能引發皮膚潰瘍、發炎等併發症，大幅影響生活品質，建議儘早進行治療。林主任解釋，靜脈中的瓣膜負責維持血液單向流動，若長期久站久坐，使得血液淤積在下肢、血管逐漸擴張，將進而影響瓣膜功能，導致血液逆流。血液持續淤積，造成腿部不適，長期下來更可能引發皮膚發炎、變薄，一旦出現傷口，就容易形成慢性潰瘍。靜脈曲張分6級！這兩部位刺痛要小心 置之不理傷口或嚴重潰瘍林秉毅主任說明，靜脈曲張可分為六級：第一級血管呈蜘蛛網狀，第二級血管凸出如蚯蚓，第三級因血液回流不良而出現水腫。第四級開始血管明顯變紅變黑；第五級會有傷口，但仍可癒合；最嚴重的第六級傷口則會發生潰瘍。患者除了下肢脹痛不舒服，也容易抽筋，或需要抖腿舒緩不適。此外，患者通常會在腳踝和小腿下半部這兩個特定部位，感到明顯的麻和刺痛感。靜脈曲張若置之不理，傷口潰瘍的問題可能惡化，主任就曾遇過一位停車場清潔阿姨，傷口潰爛嚴重，甚至會邊走路邊流湯。更值得注意的是，靜脈曲張患者有1%發生肺栓塞的問題，高於一般人的千分之一，嚴重時可能危及生命。林主任也特別提醒，靜脈曲張可能是其他嚴重健康問題的警訊，如動脈瘤、血管瘤壓迫靜脈，或髂靜脈壓迫，因此需要進一步檢查，找出根本病因。靜脈曲張手術有3類！「靜脈膠水」術後恢復快 助迅速回歸日常林秉毅主任指出，腿部靜脈分淺層和深層兩大系統，淺層靜脈是一般靜脈曲張發生的部位，可以藉由手術將「主幹道」大隱靜脈抽出或截斷，引導血液流向深層靜脈。傳統手術使用鋼絲將整條血管抽出，術後傷口較大，容易有出血淤青、神經損傷等問題。微創手術則分為兩類，其中之一是利用熱源如雷射、電磁波等方式燒灼血管，但可能造成皮膚灼傷，並傷及周圍神經，甚至引發神經感覺異常。非熱源的方式是灌入靜脈膠水阻斷血流、使血管萎縮，不會造成熱傷害和周圍神經的損傷。雷射手術術後須穿彈性襪1至6個月，對於沒力氣來回穿脫的老人家而言，或是公車司機、菜市場業者等工作環境悶熱的人士都非常不便，而靜脈膠水手術後不用穿著彈性襪，成為一大優勢。此外，靜脈膠水技術術後恢復快，大幅縮短留院觀察和回診的時間，施作後休息一兩個小時，即可恢復日常生活。主任也分享，一位菜市場業者因工作久站而導致靜脈曲張，治療半年傷口未見改善。由於市場工作無法休假多天，因此選擇靜脈膠水技術，僅休息三天就能重返工作。林秉毅主任也表示，目前臨床常合併使用靜脈膠水、傳統手術和雷射手術，依據患者的血管位置和粗細而定，重點仍是在臨床上使用超音波進行的術前評估。例如，靠近皮膚的血管適合採用傳統手術挑除，而鄰近神經的小腿血管則以靜脈膠水治療，不同手術方式相輔相成、截長補短，為患者提供最佳治療效果。醫籲三級以上就應手術 及早治療改善效果佳林主任強調，第三級以上的患者都應及早進行手術治療；若拖到第六級才就醫，即使治療後，能回到第四級已是最好的改善程度。若在第三、四級時及時治療，仍有機會退回到第一級，可能還會留下些許蜘蛛斑，或腿部仍有部分水腫，但至少病情不會再持續惡化。因此，林主任建議第三、四級患者應積極尋求治療，第五、六級則是必須立即處理，勿再拖延。由於第五、六級的患者往往腿部狀況較差，傳統手術較大的破壞性可能影響傷口癒合；微創靜脈膠水技術則能加快術後癒合速度，因此醫師一般會推薦該類患者使用。醫：靜脈膠水技術復發率低、併發症少 有望成為主流由於膠水會長時間存在於體內，較瘦的女性可能會摸到腿部有細微的硬塊。此外，膠水也可能因個人體質引發輕微的過敏性皮膚炎，但只需口服類固醇即可短時間內大幅改善；而且主任也觀察到有些刺激性較小的膠水藥劑、較不會引起過敏，患者可與醫師討論如何選擇。深部靜脈栓塞的患者則不適合進行手術，因為患者深部靜脈狀況不佳，血流多往淺層靜脈流動，若透過手術將淺層靜脈也阻斷，可能引發嚴重的問題。對此主任也再次強調，術前的超音波評估確定病灶情況就十分重要。林秉毅主任指出，靜脈膠水技術由於手術成效佳、併發症少，與其他手術相比復發機率也較低，長期效果可預期，對患者的幫助相當大，所以未來有望成為主流治療方式。只要經濟能力可負擔，主任都會推薦患者選擇靜脈膠水技術。他也強調，醫師的評估跟治療的選擇才是最重要的，建議患者及早至心臟血管外科尋求專業醫療協助。【延伸閱讀】「小青蛇」爬上腿 靜脈曲張「用黏的」找回美腿骨盆充血靜脈塞，支架置放保通暢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64382
黴漿菌沒疫苗可防！6歲童吃抗生素未好轉 醫曝常見5症狀
夏秋季時，不少孩子若有咳嗽、喉嚨痛，小心是由黴漿菌引起！書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，黴漿菌主要透過飛沫傳染，為兒童社區型肺炎常見的病原菌，但各年齡層民眾都有可能確診，常見症狀包含持續1至4周的發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛，部分患者可能有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症。目前臨床上多以抗生素治療此病，民眾也可從培養良好生活習慣，維持健康。蘇軏分享診間個案，6歲的小樂（化名）因為發燒到39度前來就診。媽媽表示，小樂從發燒當天開始就有明顯的咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨痛的症狀。之後小樂透過理學檢查發現喉嚨輕微發炎，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，蘇軏以臨床上經驗懷疑，小樂感染黴漿菌，因此給予小樂第一線抗生素治療3天並安排回診。等到小樂回診時，媽媽說小樂發燒已有改善，但當天體溫仍有量到38度，蘇軏為小樂胸部聽診時，除了發現喘鳴聲，也聽到肺炎常見的囉音，後來小樂經胸部X光片掃描顯示左側浸潤增加，便被安排進行黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，於是蘇軏給予第二線抗生素治療，3天後追蹤症狀，發現小樂身體好轉，體溫也恢復正常。除了學齡兒童，氣喘患者也常因為感染黴漿菌，使得氣喘症狀惡化，但目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，因此民眾若有發燒、久咳時，快篩可幫助診斷病情。蘇軏提醒，患者若感染黴漿菌，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等資訊進行臨床診斷，也以細菌培養為黃金準則，但因為需耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上醫師懷疑患者感染黴漿菌時，可透過患者的口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀有無確診，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。蘇軏提到，臨床上被醫師懷疑黴漿菌感染的患者，醫師會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素的抗藥性有增加趨勢。有些研究指出，目前抗藥性菌種比例超過50%，因此患者若治療48到72小時後仍有發燒或症狀惡化情況，可能是感染抗藥性菌種所致，就要更換第二線抗生素。蘇軏表示，民眾感染黴漿菌後不會終生免疫，有可能重複感染，因此及時治療是關鍵。（圖／書田診所提供）最後，蘇軏提醒，民眾想要預防感染黴漿菌，就要注意個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，像是保持飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。蘇軏進一步說，學齡兒童出現發燒、久咳症狀，若家長懷疑是感染黴漿菌，除了須就醫經醫師臨床診斷，相關的快篩檢測也可以協助孩子快速找出病因並遵照醫囑完成療程，如此一來，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況，才能盡快獲得改善。